Endokriner Exophthalmus - Notfall

 

Symptome
  • Besonders morgens Oberlidschwellung, Bindehautödem und -rötung
  • Hervortreten eines oder beider Augen
  • Druckgefühl
  • Lichtempfindlichkeit
  • Starrer Blick
  • Doppelbilder möglich

 
Pathogenese
  • Endokrine Orbitopathie häufigste Ursache eines Exophthalmus
  • Autoimmunerkrankung mit entzündlicher Infiltration der Augenmuskeln und des retrobulbären Fettgewebes
    • Oberlidretraktion
    • Motilitätsstörung
    • Doppelbilder
  • Durch Orbitadruck
    • Augendruckerhöhung
    • Bindehaut - Chemose
    • Hornhautschädigung

 
Diagnostik
  • Augenfacharzt
    • Messung des Exophthalmus
    • Fundus
      • Orbitale Stauungspapille ?
    • Augendruck ?
    • Doppelbildmessung
  • Internist
    • Hormonstatus
  • Röntgenologe
    • MR Schädel / Orbita

 
Gefahr
  • Augendruckerhöhung
  • Bei Dekompensation Notfall
    • Hornhaut und Bindehaut können infolge des Exophthalmus von den Lidern nicht mehr bedeckt werden
    • Die Folge
      • Chronische Conjunctivitis
      • Chronische Hornhautulcera

 
Therapie
  • Enge Zusammenarbeit mit Internisten
  • Je nach Ausprägung des Exophthalmus Cortison, Retrobulbärbestrahlung
  • Im chronischen Stadium Schieloperation
  • Notfall bei Kompressionssymptomatik
    • Dekompressionsoperation
      (endoskopisch durch HNO Klinik)

 
Prognose
  • Hängt vom individuellen Fall ab

 
DD
 
Untersuchungsmethode

 

 

 

  • Rötung
  • Exophthalmus
  • Oberlidretraktion
 
Beidseitiger endokriner Exophthalmus
 
Beidseitiger endokriner Exophthalmus mit ausgeprägter Bindehaut - Rötung - Chemosis
 
Papillenödem und -Stauung bei Exophthalmus