Notfall: Anteriore ischaemische Opticusneuropathie (AION) Synonym: Apoplexia papillae

Häufige Ursache einseitiger, akuter, praktischer Erblindung bei älteren Menschen   Symptome Plötzlich einseitige Sehverschlechterung Keine Schmerzen   Pathogenese Akute Durchblutungsstörung der Papille (ischaemischer Infarkt) -> Art ciliaris post. Infolge Arteriosklerose Bei Arteriitis temporalis (Mb. Horton) Risikofaktoren: Diabetes, Hypertonie, Carotisstenose   Befunde Fundus: Papillenödem Ischämie Papillenrandblutungen Gesichtsfeld: Altitudinaldefekt Nervenfaserbündelausfälle afferente Pupillenstörung (Swinging-flashlight-Test) visuell evozierte Potentiale pathologisch   Therapie (Facharzt) Versuch mit durchblutungsfördernden Massnahmen Risikofaktoren abklären Notfalltherapie Cortison bei Verdacht auf Arteriitis temporalis   Prognose Ungünstig Meistens resultiert Opticusatrophie   DD Plötzliche Sehverschlechterung Papillenödem	AION: Papille ödematös, blass, ischaemisch, häufig Randblutungen   AION: Typischer (hier) oberer Defekt des Gesichtsfeldes. Entspricht dem infarzierten Papillenareal.
AION bei Arteriitis temporalis (Mb. Horton, Riesenzell - Arteriitis)
Pathogenese Rheumatologische Allgemeinerkrankung Arteriitis mit typischen Riesenzellen Betroffen vorzugsweise Kopfarterien   Augenbeteiligung Sonderform der ischaemischen Papillenschwellung Schläfenkopfschmerz   Diagnostik erhöhte Entzündungsparameter: BSG CRP Haptoglobin Biopsie sichert meist die Diagnose     Notfalltherapie Gefahr des Übergreifens auf das 2. Auge Sofort systemisch hochdosierte Cortisontherapie (1000 mg Prednison i.v. initial) Dosis wird im weiteren Verlauf der BSG angepasst - Dauertherapie !   Prognose Für das erstbetroffene Auge ungünstig Erkrankung des 2. Auges durch Cortisontherapie zu verhindern versuchen	Verdickte, pulslose Arteria temporalis bei Arteriitis temporalis