Äussere III - Parese

• Pupillen isocor
  • M. rectus internus
  • M. rectus superior
  • M. rectus inferior
  • M. obliquus inferior
• Ptosis
  • M. levator palpebrae

Innere III - Parese

• Lähmung des M. sphincter pupillae
• Efferente Pupillenstörung (Pupille mittelweit bis reaktionslos)
• Akkommodationsstörung

• Meistens Gefässerkrankungen, Diabetes mellitus, Aneurysma, Tumor
• Traumatische Mydriasis nach Verletzung
  
  

• Augenarzt
• Neurologe
  
  

• Plötzliche äussere und innere, meist einseitige Okulomotoriusparese
• Verdacht auf Prozess der Schädelbasis (Aneurysma - Blutung, ...)
• Wichtiges Symptom bei bewusstlosen Patienten - daher keine diagnostische Mydriasis bei Untersuchung der Papille (STP ?)
  
  

• Intermittierende Doppelbilder
• Kopfneigung auf nicht betroffene Seite -> dadurch Ausgleich der Doppelbilder
  
  

• Läsion des M. obliquus superior
• Senker, Einwärtsroller und Abduktor
  • Trauma
  • Gefässleiden (Diabetes, ...)
  • Tumor
  • Congenital...
    
    

• Relativ häufig
  
  

• Abklärung, Prismenausgleich, ev. Schieloperation
  
  

Trochlearisparese rechts

• Höherstand des rechten Auges bei Neigung des Kopfes nach rechts
• Kopfzwangshaltung nach links vermeidet Doppelbilder

• Plötzlicher Schielbeginn
• Doppelbilder
• Schwindel, Gangunsicherheit, Vorbeigreifen
• Kneifen eines Auges (vermeidet Doppelbilder)
• Schielwinkel (Doppelbildabstand) nimmt in Zugrichtung des betroffenen Muskels zu (Gegensatz Strabismus concomitans)
  
  

• Läsion von Augenmuskelnerven
  • Diabetes
  • MS
  • Intrakraniellen Tumoren
  • Apoplex
  • Trauma
    
    

• Ursachen abklären
• Prismenkorrektur
• ev. Schieloperation
  
  

• Je nach Grundkrankheit
  
  

Abducens - (VI) - Parese rechts

• Parese des M. rectus externus rechts
• Dadurch bei Blick nach rechts zunehmender Schielwinkel (entsprechend die Wahrnehmung von Doppelbildern)
• Bei Blick nach links kein Schielwinkel, keine Doppelbilder