Senile Makuladegeneration Häufigste Ursache des Verlustes der Lesefähigkeit im Alter

Älterer Patient   Symptome Zunehmende Sehverschlechterung Dunkler Fleck Linien verzerrt (Metamorphopsien)   Pathogenese 1   Beginnt mit Defekten und Unregelmäßigkeiten des Pigmentepithels   2   Proliferierende Gefässe subretinal von der Aderhaut ausgehend Beginnende Exsudation, seröse Amotio --> Patient bemerkt Metamorphopsien   3   Ausgedehnte subretinale Blutungen aus den proliferierten Gefässen Blutung kann akut und massiv sein     Therapie Bei günstigen, umschriebenen Veränderungen: Laserkoagulation   Prognose Für Lesefähigkeit ungünstig Für Orientierung gut - meistens keine vollständige Erblindung Bei kleineren Defekten Versuch, Lesefähigkeit durch vergrössernde Sehhilfen zu vermitteln   DD Sehverschlechterung im Alter Cataracta senilis Chronisches Glaukom

Feuchte senile, Makuladegeneration Blutungen, Lipideinlagerungen ("harte Exsudate"), seröse Amotio der Makula sind typisch   Subretinale Blutungen infolge subretinaler Gefässproliferationen   Fluoreszenzangiogramm: Exsudationen aus den neu gebildeten Gefässen hell angefärbt   Endstadium Mit z.T. sehr ausgedehnten fibrösen Narben Entsprechend gross sind die zentralen Gesichtsfeldausfälle   Trockene senile Makuladegeneration Weniger dramatisch, aber mit gleich ungünstiger Prognose verläuft die "trockene" Form der senilen Makuladegeneration Dabei entwickeln sich langsam zunehmende Defekte des Pigmentepithels und der Choriocapillaris ohne Blutungen