• Mit Lämpchen: Hornhautreflexe ?
• Einstellbewegungen ? (Abdecktest)
• Motilität nicht eingeschränkt ?
  
  

• Schielwinkel in allen Blickrichtungen gleich -"concomitans"
• Unterschied zu Lähmungsschielen
  
  

• Seit Geburt Schielen
  
  

• Mutter bemerkt Schielen
  
  

• Frühkindliche Störung der beidäugigen Zusammenarbeit und der zentralen Verarbeitung
  • > 50 % familiär
  • Refraktionsfehler
  • Perinatale Schäden
• Seheindruck des schielenden Auges wird ausgeschaltet (Suppression)
  • Vermeidet Doppelbilder
  • Entwickelt Schwachsichtigkeit
    
    

• Ca. 6 % der Kinder
  
  

Facharzt mit Sehschule (Orthoptistinnen)
Schon bei Säuglingen sofort bei Verdacht

• Sehschärfe
  • Amblyopie ?
• Schielwinkelbestimmung
  • Hornhautreflex
  • Abdecktest --> Einstellbewegungen ?
• Stereosehen : negativ ?
• Objektive Refraktionsbestimmung (Skiaskopie)
• Brechende Medien, Fundus: normal ?
  • Ausschluss eines sekundären Schielens bei organischen Veränderungen, z.B. bei congenitaler Makulanarbe

• Amblyopie
  
  

• FRÜHZEITIG - schon als Säugling !
• Nur bis ca. 6. LJ. ist Amblyopie - Therapie und Prophylaxe erfolgreich
• Später bleibende Amblyopie = Leseunfähigkeit des schielenden Auges
• Therapiemöglichkeiten
  • Brille
  • Bei Amblyopie OKKLUSION (periodisches Abdecken des NICHT - SCHIELENDEN Auges)
    • Prismenausgleich / -aufbau
  • Schieloperation
    
    

• Bei frühzeitiger Amblyopiebehandlung gute Sehschärfe zu erwarten
• Beidäugiges Sehen bleibt häufig rudimentär
  
  

• Schielen aus organischer Ursache
  (Notwendigkeit der augenärztlichen Untersuchung aller Augenabschnitte)

Zum besseren Verständnis der Augenmuskeln und ihrer Ausfälle klicken Sie auf Eye simulator (benötigt Shockwave und QuickTime Plugin)

• Bei Innenschielen aussen (temporal wie A)
• Bei Aussenschielen innen (nasal wie B)

• Periodisches Abdecken des guten, nicht schielenden Auges
• Zwingt das schielende Auge, die Fixation zu "lernen"